코를 골다: 폐쇄성 수면 무호흡 증후군
폐쇄성 수면 무호흡증 증후군 (대한) 증가하는 임상 관련성 질병이다, 폐쇄성 수면 무호흡증의 재발을 특징으로. 이미 1889 윌리엄 힐은 OSAS의 증상을 인식, 실제 질병을 고려.
주요 증상은 다음과 같이 구성 Bertiniafferma 있음: russamento (적어도에 대한 매일 밤 6 개월), 수면 무호흡증 (파트너에 의해 입증), 비만 (목 둘레 > 43 남성의 cm, > 41 여성의 cm), unrefreshing 수면, 과도한 주간 졸음은 적 유발 요인을 인식: 유전학, 나이, 섹스와 알코올 섭취.
임상 사진이 악화 일반적인되고 신경과의 협력을 포함하는 다 학제 작업을 통해 안전한 필요한 사항 진단 및 치료 표시를하게 할 수있다, 심장, pneumology, otorinolaringoiatri, 악안면 외과와 교정 치과.
코골이는 구개의 진동에 의해 생성 된 잡음을 특징으로, 비 인두 및 구강 인두의 공기의 교차점에서, 특히 영감시.
문제의 기원은 특별히는 인두 편도의 비대 생리 발생하는 기간 동안 아이의 삶의 일부 단계에 기인, 선양 식생의 비대, 또는 무호흡의 경우. 코골이는, 여하튼, 인류의 가장 흔한 문제 중 하나.
가장 최근의 연구에서 얻어진 데이터로부터 보여 주었다, 세의 나이에 30 년, 이탈리아, 만성 코 고는 사람은 23% 남자와 10% 여자들; 받는 사람 40 올해 상승, 각기, 받는 사람 32 그리고 20%. D에 따르면. Francioli " 60 만성 roncopatici 년 발생 (즉 습관적으로 코를 고는) 물론 위의 50% 인구의, 여성의 비율이 (52%) 놀랍게도 그 남자의 접근 (56%)”.
수면 호흡 장애는 구분됩니다, 코라를 따라, 에 무호흡, Ipopnea 과 각성. 모든, 공통적 인 특징은 수면의 분열이다. 용 무호흡 적어도 호흡기 흐름의 종료를 의미합니다 10 초; 에 대한 ipopnea 더 감소 50% 공기 흐름 또는 이하 50% 그러나 불포화과 관련된. 가장 영향을받는 연령 그룹 사이 50 받는 사람 59 년.
무호흡, russamento, 수면 조각, 야간 배뇨, 혼란과 불안, 역류 gastroesafageo, 구강 건조, 땀은 OSAS를 식별하는 야간 증상.
코골이는 수면 중에 발생하는 경우, 코 덕트, 인두의 영역에서 특히, 정상 공기 통로에 장애물이 존재, 약어 PAS하여 전체 정의. (후방기도 공간).
이 상황은 성장 추세를 폐기 할 수있다, 무호흡증의 발병까지, 이 기간 동안 소음이 중지.
환자가 깨어 나면 가벼운 잠의 다음 단계에 진입 할 때 수면 무호흡증이 종료.
이 증후군의 아픈 심지어 낮 시간 동안 일부 증상이, 아침 두통 등, 과도한 졸음, 어려움 집중, 메모리 사용의 어려움, 발기 부전 및 / 또는 감소 성욕.
L'에 대한, 치료하지 않으면, 초기 증상이 악화 상당한 리드, 고혈압까지, 폐 고혈압, 등 심장 부정맥, 따라서 심부전 및 심장 혈관의 가능성을 증가.
이외에도, 그와 관련된 더 높은 발생 빈도 dell'infortunistica 도로 공사를 줬습니다.
등 상부 호흡기의 "좁음"등의 해부학 적 특징에 추가, 얼굴 dysmorphism (얼굴의 형성 부전, micrognathia, retrognathism) 및 신경 근육 문제, 많은 요인이 코골이에 걸리기 간주 인식, 이는 연기 중, 벤조 다이아 제핀 같은 알코올과 특정 약물.
비만, 낮은 신체 활동, 남성과 세 40 올해는 코골이 위험을 최대한 모아. 에 따르면 Pallal'O.S.A.S. 에 존재 50% 비만 환자와 비만에 존재 75% O.S.A.S 환자의.
문제가되는 코골이하는 치과 의사 및 / 또는 치열 교정과 이비인후과 간의 긴밀한 협력을 검사합니다.
참으로, 정확히 코골 문제에 연결된 코 병리학을 평가, 당신은 고전적인 진단 절차에 제출 누가 전문의에게 환자를 참조해야합니다: 역사, 검사, 촉진 및 전방 및 후방 비경.
특히 비강을 검사해야, 구개, 인두와 후두, 코골이의 가장 흔한 원인은 혀의 retrusion 때문에.
이 경우, 횡 방향 투영에 두개골의 두부 계측 촬영의 사용은 그들의 관계뿐만 아니라 혀와 아래턱의 위치를 평가할 수있게.
토스카나 지역의 보건부는 비만과 얼굴 dysmorphoses를 걸리기 요인이 무엇인지를 나타냅니다.
베를린의 설문 자회사 에프 워스의 규모의 사용은 어쨌든 추천합니다.
수면 중에 악기 모니터링을 위해 집에 실험실에서 인쇄용 또는 수면 다원 검사를 취할 수 있습니다.
OSAS의 범위 정도로 정량화 될 수있다:
- 친애하는: 10-15 수면 시간당 이벤트
- 미디어: 15-30 수면 시간당 이벤트
- 진지한: 이상 30 수면 시간당 이벤트
치료
치료 방법이 다릅니다:
- 통풍 치료
- 상기도의 수술
- 악안면 수술
- 비만의 치료
- 비만의 수술 적 치료
- 추진 장치 하악
통풍 치료
환기 치료, 마스크를 통해 비강 양압의 세대, 치료는 가장 OSAS에 채택. 장애물의 해결을위한 충분한 최소 긍정적 인 압력을 결정하기 위해 야간에 필요한 기계 환기의 좋은 작업을 얻으려면. 이 등급은이 실험실에서 밤새 수면 다원 검사에 의해 달성 될 수있다. 이 기술은 규칙적인 호흡을 자극, 무호흡 - iponee없이. 연속 양압 고압 또는 낮은 공차 경우 (CPAP: 연속기도 양압) 우리는 긍정적 인 압력의 두 배 수준을 사용할 수 있습니다, 소위 "이중 레벨"을 채택하여 영감 높고 호기 낮은.
상기도의 수술
공기가 흐르는 곳 상기도의 점진적인 감소는 긴축에서 진동 현상이 발생. 이비인후과 분야에서 솔루션 roncochirurgiche 폭넓게 나타낸다:
- 부드러운 미각의 형상과 강성의 수정
- 코 수술 (격벽과 비갑개)
- 혀의 기지에서 개입 (genioglossus 발전)
- 아데노이드 절제술
- tonsillectomia
- bimaxillary 발전 (악안면 수술)
- uvulopalatofaringoplastica
- uvulopalatofaringoplastica 콘 레이저 CO2
- 서스펜션 언어
- 내시경 레이저 주식 혀 절제술2
- 환원 혀 절제술 자궁 ioido-epiglottoplastica 때문에
- 기관 절개술
- tracheostomia
비만의 치료
이러한 경우의 의사를 치료하는 방법은 여러 전문 분야 접근 방식을 가지고:
- 다이어트 (영양 교육은 구조화)
- 구조화 운동 (4 회, 최소한의 45 분)
- Integrata 약물 치료. 항 비만 약물은 두 개의 주요 관리된다: "오를리 스타트"및 "시부트라민"
비만의 수술 적 치료
이 수술은 합의. 비만 수술 기술 및 제한적인 개입 기술 malassorbitiva에 개입 구성됩니다. 전자는 수직 성형술을 포함 중, 조정 가능한 위 밴딩 및 위장. 흡수 장애 작업은 biliopancreatic 전환 구성 항상 후속 마지막을 필요로 (일생).
추진 장치 하악과 치료
임상의는 "코골이"많은 장치를 가질 수있다.
최고의 알려진 중:
- N.A.P.A. (야행성기도 개통 어플라이언스)
- 장치 탑
- 자극 구강 테퍼
- 전방에 부목은 하악 재배치 중지 절단면 (MIRS)
- HERBST는 게리-이전에 의해 편집
- HERBST 클라크에 의해 편집 (UCLA)
- 장치 Tipr
- Silens입니다
이 새로운 세대의 제품 중, 김정일 N.A.P.A. (야행성기도 개통 어플라이언스) 그가 더 많은 보장을 줄 수 있음을 보였다.
이 장치는 처음에 제시되었다 1985.
이상 10 수천 명의 환자에서 수면 다원 연구 년이 장치의 효과에서 입증되었다 78% 만성 코 고는 사람과 OSAS 환자의 80 %.
언뜻, 세속적 인 눈으로, 김정일 N.A.P.A. 안드레와 서브를위한 마우스 피스 사이의 하이브리드를 기억할 수.
장치가 야간 호흡을 향상시키기, 참으로, 전면 부에 마우스 피스가 장착 수지, 상부 및 하부 앞니 사이. NAPA의 동작은 또한 수직 치수의 증가로 얻어진다, 반사 메커니즘을 통해, 활성 근육 천재 glossopalatine, 혀 돌기를 자극하여 다시 가을을 방지.
박사 다니엘 Francioli
치과 의사와 치과 보철, Ortognatodonzia의 전문가, 피렌체
홀더 Francioli 교정 www.francioliortodonzia.com
수로 1 -올해의 15/01/2014
우리를 따르라합니다!